ロールモデリングは、医学教育の広く認識されている要素であり、専門的アイデンティティの発展や帰属意識の促進など、医学生にとって多くの有益な結果に関連しています。しかし、人種と民族（URIM）によって医学に過小評価されている学生の場合、社会的比較の基礎として共通の人種的背景を共有していないため、臨床的役割モデルとの同一性は自明ではないかもしれません。この研究の目的は、URIMの学生が医学部で持っているロールモデルと、代表的なロールモデルの付加価値について詳しく学ぶことを目的としています。
この定性的研究では、概念的なアプローチを使用して、医学部のロールモデルでの卒業生の経験を探求しました。私たちは、10人のURIM卒業生との半構造化インタビューを実施して、ロールモデルの認識、自分のロールモデルが医学部の時代の認識、そしてこれらの個人がロールモデルと見なされる理由について学びました。デリケートな概念は、テーマのリスト、インタビューの質問、そして最終的にはコーディングの第1ラウンドの演ductive的なコードを決定しました。
参加者は、ロールモデルとは何か、自分のロールモデルが誰であるかを考える時間を与えられました。ロールモデルの存在は、以前にそれについて考えたことがなかったため、自明ではなく、参加者は代表的なロールモデルについて議論する際にheして厄介に見えました。最終的に、すべての参加者は、ロールモデルとして1人ではなく、複数の人を選択します。これらのロールモデルは、異なる機能を果たします。両親などの医学部外のロールモデルは、彼らが一生懸命働くように促します。主に専門的な行動のモデルとして機能する臨床的役割モデルが少ない。メンバー間の表現の欠如は、ロールモデルの欠如ではありません。
この研究は、医学教育におけるロールモデルを再考する3つの方法を提供します。第一に、それは文化的に組み込まれています。ロールモデルを持つことは、主に米国で行われた研究に基づいた、ロールモデルに関する既存の文献ほど自明ではありません。第二に、認知構造として：参加者は、典型的な臨床的役割モデルを持っていないが、異なる人々の要素のモザイクと見なした選択的模倣に従事しました。第三に、ロールモデルには行動的な価値だけでなく、象徴的な価値もあり、後者はソーシャル比較にもっと依存しているため、URIMの学生にとって特に重要です。
オランダの医学部の生徒はますます民族的に多様化されています[1、2]が、医学の過小評価されているグループ（URIM）は、ほとんどの民族グループよりも低い臨床グレードを受け取ります[1、3、4]。さらに、URIMの学生は医学に進行する可能性が低く（いわゆる「漏れやすい医学パイプライン」[5、6]）、不確実性と孤立を経験します[1、3]。これらのパターンはオランダに固有のものではありません。文献は、URIMの学生がヨーロッパの他の地域[7、8]、オーストラリア、米国[9、10、11、12、13、14]で同様の問題に直面していると報告しています。
看護教育の文献は、URIMの学生をサポートするためのいくつかの介入を示唆しています。その1つは「目に見える少数派の役割モデル」です[15]。一般に医学生にとって、ロールモデルへの曝露は、彼らの職業的アイデンティティの発達[16、17]、学問的帰属の感覚[18、19]、隠されたカリキュラムの洞察[20]、および臨床経路の選択に関連しています。レジデンシーの場合[21,22、23,24]。特にURIMの学生の間では、役割モデルの欠如は、学問の成功に対する問題または障壁としてしばしば引用されます[15、23、25、26]。
URIMの生徒が直面する課題と、これらの課題を克服する際のロールモデルの潜在的な価値を考えると、この研究は、URIM学生の経験と医学部のロールモデルに関する考慮事項に関する洞察を得ることを目的としています。その過程で、URIM学生のロールモデルと代表的なロールモデルの付加価値についてさらに学ぶことを目指しています。
ロールモデリングは、医学教育における重要な学習戦略と考えられています[27、28、29]。ロールモデルは、「[…]医師の職業的アイデンティティに影響を与える」、したがって「社会化の基礎」に影響を与える最も強力な要因の1つです[16]。彼らは「学習、動機付け、自己決定、キャリアガイダンスの源」[30]を提供し、暗黙の知識と「コミュニティの中心からの移動と学生と住民が参加したい[16]を促進します[16] 。人種的および民族的に過小評価されている医学生が医学部でロールモデルを見つける可能性が低い場合、これは彼らの職業上のアイデンティティ開発を妨げる可能性があります。
臨床的役割モデルのほとんどの研究では、優れた臨床教育者の品質を調べています。つまり、医師がチェックするボックスが多いほど、医学生の役割モデルとして機能する可能性が高くなります[31,32,33,34]。結果は、観察を通じて習得したスキルの行動モデルとしての臨床教育者に関する大部分の説明的な知識体系であり、医学生が自分の役割モデルをどのように特定し、ロールモデルが重要であるかについての知識の余地を残しています。
医学教育学者は、医学生の専門能力開発におけるロールモデルの重要性を広く認識しています。ロールモデルの根底にあるプロセスをより深く理解することは、定義に関するコンセンサスの欠如と研究デザインの一貫性のない使用[35、36]、結果変数、方法、および文脈[31、37、38]によって複雑になります。ただし、ロールモデリングのプロセスを理解するための2つの主要な理論的要素は、社会学習と役割の識別であることが一般に受け入れられています[30]。最初の社会学習は、人々が観察とモデリングを通して学ぶというバンドゥラの理論に基づいています[36]。 2番目の役割識別は、「類似性を認識する人々に対する個人の魅力」を指します[30]。
キャリア開発分野では、ロールモデリングのプロセスを説明する際に大きな進歩がありました。ドナルド・ギブソンは、密接に関連し、しばしば交換可能な用語「行動モデル」と「メンター」とのロールモデルを区別し、行動モデルとメンターにさまざまな発達目標を割り当てました[30]。行動モデルは観察と学習に向けられ、メンターは関与と相互作用によって特徴付けられ、ロールモデルは識別と社会的比較を通じてインスピレーションを与えます。この記事では、ギブソンのロールモデルの定義を使用（および開発）することを選択しました。これらの属性をモデル化することにより、類似性が認識されています」[30]。この定義は、社会的アイデンティティと知覚された類似性の重要性、ロールモデルを見つける際のURIM学生の2つの潜在的な障壁を強調しています。
URIMの学生は定義上不利な立場にある可能性があります。少数派グループに属しているため、少数派の学生よりも「好きな人」が少ないため、潜在的なロールモデルが少ない場合があります。その結果、「少数派の若者は、しばしば自分のキャリア目標に関係のないロールモデルを持っているかもしれません」[39]。多くの研究は、人口統計学的類似性（人種などの共有社会的アイデンティティ）が、ほとんどの学生よりもURIMの学生にとってより重要である可能性があることを示唆しています。 URIMの生徒が医学部への適用を検討すると、代表的なロールモデルの付加価値が最初に明らかになります。代表的なロールモデルとの社会的比較により、「環境の人々」が成功できると信じるようになります[40]。一般に、少なくとも1人の代表的なロールモデルを持っている少数派の学生は、ロールモデルがない、またはグループ外のロールモデルのみを持っていない学生よりも「大幅に高い学業成績」を示しています[41]。科学、技術、工学、数学のほとんどの学生は、少数派および多数派のロールモデルによって動機付けられていますが、少数派の学生は多数派の役割モデルによってやる気にさらされるリスクがあります[42]。少数派の学生とグループ外のロールモデルの類似性の欠如は、「特定の社会グループのメンバーとしての能力に関する具体的な情報を若者に提供することができない」ことを意味します[41]。
この研究の研究の質問は、医学部中のURIM卒業生のロールモデルは誰でしたか？この問題を次のサブタスクに分けます。
私たちは、私たちの研究目標の探索的性質を促進するために定性的研究を実施することにしました。私たちのコンセプトガイダンスアプローチ[43]は、研究者の認識に影響を与える目に見える事前知識と概念的なフレームワークを作成することにより、感度を高める概念を最初に明確にします[44]。 Dorevaard [45]に続いて、感作の概念は、テーマのリスト、半構造化されたインタビューの質問、そして最終的にコーディングの第1段階で演ductive的なコードとして決定しました。 Dorevaardの厳密に演ductive的な分析とは対照的に、我々は反復分析段階に入り、演ductive的なコードを誘導データコードで補完しました（概念ベースの研究のための図1。フレームワークを参照）。
この研究は、オランダのUniversity Medical Center Utrecht（UMC Utrecht）のUrim卒業生の間で実施されました。ユトレヒト大学医療センターは、現在、医学生の20％未満が非西洋移民の起源であると推定しています。
卒業生は、歴史的にオランダで過小評価されてきた主要な民族グループの卒業生と定義しています。彼らのさまざまな人種的背景を認めているにもかかわらず、「医学部での人種的過小評価」は依然として共通のテーマです。
卒業生は生徒ではなくインタビューしました。卒業生は、医学部での経験を振り返ることができる遡及的な視点を提供できるからです。また、URIMの学生に関する研究への参加の面で、私たちの大学のURIM学生に不当に高い要求を置くことを避けたいと考えていました。経験から、Urimの学生との会話は非常に敏感である可能性があることを教えてくれました。したがって、参加者がフォーカスグループなどの他の方法を介して三角形のデータを介して自由に話すことができる、安全で機密の1対1のインタビューを優先しました。
このサンプルは、オランダの歴史的に過小評価されている主要な民族グループの男性と女性の参加者によって均等に表されました。インタビューの時点で、すべての参加者は1年から15年前に医学部を卒業し、現在は居住者または医療専門家として働いていました。
目的のあるスノーボールサンプリングを使用して、最初の著者は、以前にUMC Utrechtと電子メールで協力していなかった15人のURIM卒業生に連絡しました。この研究に参加する意思があるすでに小さなコミュニティから卒業生を見つけることは困難でした。 5人の卒業生は、少数派としてインタビューされたくないと述べた。最初の著者は、UMCユトレヒトまたは卒業生の職場で個別のインタビューを実施しました。テーマのリスト（図1：コンセプト駆動型の研究デザインを参照）はインタビューを構成し、参加者が新しいテーマを作成して質問する余地を残しました。インタビューは平均で約60分間続きました。
最初のインタビューの開始時に参加者に役割モデルについて尋ね、代表的なロールモデルの存在と議論は自明ではなく、予想以上に敏感であることを観察しました。信頼関係を構築するために（「インタビューの重要な要素」「インタビュー対象者と彼らが共有している情報に対する信頼と尊敬」を含む」）[46]、インタビューの開始時に「自己記述」のトピックを追加しました。これにより、会話が可能になり、インタビュアーと他の人との間にリラックスした雰囲気が生まれ、より敏感なトピックに移ります。
10回のインタビューの後、データ収集を完了しました。この研究の探索的性質により、データの飽和の正確なポイントを決定することが困難になります。ただし、一部はトピックのリストに起因して、繰り返しの回答がインタビュー著者に早い段階で明らかになりました。 3番目と4番目の著者との最初の8つのインタビューについて議論した後、さらに2つのインタビューを行うことが決定されましたが、これは新しいアイデアを生み出しませんでした。オーディオ録音を使用して、インタビューの逐語的な録音を転写しました。録音は参加者に返されませんでした。
参加者には、データを仮名化するためにコード名（R1からR10）に割り当てられました。転写産物は3ラウンドで分析されます。
まず、インタビューのトピックでデータを整理しました。これは、感度、インタビューのトピック、インタビューの質問が同じであるため簡単でした。これにより、各参加者のトピックに関するコメントを含む8つのセクションが発生しました。
次に、演ductiveコードを使用してデータをコーディングしました。演ductive的なコードに適合しなかったデータは、誘導コードに割り当てられ、最初の著者が数ヶ月にわたって3番目と4番目の著者と毎週進捗を議論した反復プロセス[47]で特定されたテーマとして注目されました。これらの会議中、著者はフィールドノートとあいまいなコーディングのケースについて議論し、誘導コードを選択する問題を検討しました。その結果、3つのテーマが登場しました。学生生活と移転、二文化のアイデンティティ、医学部の人種的多様性の欠如です。
最後に、コード化されたセクションを要約し、引用符を追加し、テーマ的に整理しました。その結果、サブ質問に答えるパターンを見つけることができる詳細なレビューがありました。参加者は、どのようにしてロールモデルを特定し、医学部でのロールモデルは誰でしたか、そしてなぜこれらの人々はロールモデルでしたか？参加者は、調査結果に関するフィードバックを提供しませんでした。
私たちは、オランダの医学部からの10人のURIM卒業生にインタビューし、医学部での役割モデルについてさらに学びました。分析の結果は、3つのテーマ（ロールモデル定義、特定されたロールモデル、およびロールモデル機能）に分けられます。
ロールモデルの定義における3つの最も一般的な要素は、社会的比較（人と彼らのロールモデルの間の類似性を見つけるプロセス）、賞賛（誰かの尊重）、および模倣（特定の行動をコピーまたは獲得したいという欲求）。またはスキル））。以下は、賞賛と模倣の要素を含む引用です。
第二に、すべての参加者がロールモデリングの主観的および動的な側面について説明することがわかりました。これらの側面は、人々が固定されたロールモデルを1つ持っていないことを説明していますが、異なる人が異なる時期に異なるロールモデルを持っていることを説明しています。以下は、人が開発するにつれてロールモデルがどのように変化するかを説明する参加者の1人からの引用です。
卒業生がすぐにロールモデルを考えることはできませんでした。 「あなたのロールモデルは誰ですか？」という質問に対する回答を分析するとき、ロールモデルの名前を挙げるのが難しい理由が3つの理由を見つけました。彼らのほとんどが与える最初の理由は、彼らが彼らのロールモデルが誰であるかを考えたことがないということです。
参加者が感じた2番目の理由は、「ロールモデル」という用語が他の人がどのように認識したかと一致しなかったということでした。何人かの卒業生は、「ロールモデル」ラベルは幅が広すぎて、誰にも完璧ではないため、誰にも適用されないと説明しました。
「私はそれが非常にアメリカ人だと思います、それはもっと、「これが私がなりたいものです。ビル・ゲイツになりたい、スティーブ・ジョブズになりたい。 […]だから、正直に言うと、私は本当に威厳のあるロールモデルを持っていなかった」[R3]。
「私のインターンシップの間、私は私が好きになりたい人が何人かいたことを覚えていますが、これはそうではありませんでした。彼らはロールモデルでした」[R7]。
3番目の理由は、参加者がロールモデリングを簡単に反映できる意識的または意識的な選択ではなく、潜在意識のプロセスとして説明したことです。
「それはあなたが潜在的に扱うものだと思います。 「これは私のロールモデルであり、これが私が望んでいるものです」というわけではありませんが、無意識のうちに他の成功した人々の影響を受けていると思います。影響"。 [R3]。
参加者は、ポジティブなロールモデルについて話し合い、彼らが絶対になりたくない医師の例を共有するよりも、ネガティブなロールモデルについて議論する可能性が著しく高かった。
最初のためらいの後、卒業生は医学部でロールモデルになる可能性のある数人の人々を指名しました。図2に示すように、それらを7つのカテゴリに分割しました。
特定されたロールモデルのほとんどは、卒業生の個人的な生活の人々です。これらのロールモデルを医学部の役割モデルと区別するために、ロールモデルを2つのカテゴリに分割しました：医学部（学生、教員、医療専門家）内のロールモデルと医学部以外のロールモデル（公立人物、知人、家族、および医療従事者）。業界の人々）。両親）。
すべての場合において、卒業生自身の目標、願望、規範、価値を反映しているため、卒業生の役割モデルは魅力的です。たとえば、患者のために医師を役割モデルとして特定するのに時間を費やすことに高い価値を置いた1人の医学生が患者のために時間を作るのを目撃したためです。
卒業生のロールモデルの分析は、包括的なロールモデルがないことを示しています。代わりに、彼らはさまざまな人々の要素を組み合わせて、独自のユニークなファンタジーのようなキャラクターモデルを作成します。一部の卒業生は、少数の人々をロールモデルと名前を付けることによってのみ示唆されていますが、以下の引用に示すように、明示的に説明しています。
「一日の終わりには、あなたのロールモデルはあなたが出会うさまざまな人々のモザイクのようなものだと思います」[R8]。
「すべてのコースで、すべてのインターンシップで、私は私をサポートしてくれた人々に会いました、あなたはあなたがしていること、あなたは偉大な医者であるか、あなたは偉大な人々です。物理的なものにとてもよく対処しているので、私はそれを名前を付けることができませんでした。」 [R6]。
「忘れられない名前の主なロールモデルを持っているわけではありません。多くの医師を見て、自分のために何らかの一般的なロールモデルを確立するようなものです。」 [R3]
参加者は、自分自身とロールモデルの間の類似点の重要性を認識しました。以下は、一定レベルの類似性がロールモデリングの重要な部分であることに同意した参加者の例です。
性別、人生経験、規範と価値観、目標と願望、人格など、卒業生が有用だと思う類似点のいくつかの例が見つかりました。
「ロールモデルに物理的に似ている必要はありませんが、同様の性格を持つ必要があります」[R2]。
「私はあなたのロールモデルと同じ性別であることが重要だと思います。女性は男性よりも私に影響を与えます」[R10]。
卒業生自体は、一般的な民族性を類似性の一形態と見なしていません。共通の民族的背景を共有することの追加の利点について尋ねられたとき、参加者は消極的で回避的でした。彼らは、アイデンティティと社会的比較には、共有された民族よりも重要な基盤があることを強調しています。
「潜在意識レベルでは、似たような背景を持つ人がいる場合に役立つと思います。あなたが同じ経験をしている場合、あなたはより多くの共通点があり、あなたはより大きくなる可能性があります。誰かの言葉を受け入れるか、より熱心になりましょう。しかし、私はそれが問題ではないと思います、重要なのはあなたが人生で達成したいことです」[C3]。
一部の参加者は、「それが可能であることを示す」または「自信を与える」と見なすと同じ民族性のロールモデルを持つことの付加価値を説明しました。
「それが可能であることを示しているので、彼らが西洋諸国と比較して非西洋の国であれば、事態は異なるかもしれません。」 [R10]
投稿時間：03-2023年11月