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はじめに英国とアイルランドの歯科産業の統治機関は、歯科医を資格を得ることを要求し、監督なしで安全に実践できるようにするための知識、スキル、属性を持っています。歯科学校がこの目標を達成する方法は、教育環境における統治体と課題の期待の変化に応じて変化し、修正される可能性があります。したがって、どの方法がうまく機能するかを決定し、文献に記載されているベストプラクティスを広めることが重要です。
スコーピングレビューを使用して、革新、変化の動機、教育の質と質に影響を与える要因など、公開された文献から臨床的歯科スキルを教える方法を特定するための目的。
方法。スコーピングレビュー方法を使用して、2008年から2018年の間に公開された57の記事を選択および分析しました。
結果。情報技術の開発と仮想学習環境の開発により、教育の革新が促進され、独立した自律学習が促進されました。前臨床の実践トレーニングは、マネキンヘッドを使用して臨床技術研究所で実施されており、一部の歯科学校では仮想現実シミュレーターも使用しています。臨床経験は、主に学際的な診療所とモバイルトレーニングセンターで取得されています。適切な患者の数が不十分であり、学生数の増加、および教員の減少は、いくつかの治療法で臨床経験が低下することが報告されています。
結論現在の臨床歯科スキルトレーニングは、基本的な臨床スキルに備えて自信を持っているが、複雑なケアの経験がないため、優れた理論的知識を持つ新しい卒業生を生み出します。
文献に基づいて、さまざまな臨床分野にわたる歯科臨床スキルの有効性と実装に対する指定されたイノベーションの影響を示しています。
独立した実践の準備が不十分なリスクが報告された特定の臨床分野に関連して、利害関係者によって多くの懸念が特定されました。
学部レベルでの教育方法の開発に関与する人々、および学部訓練と基本的なトレーニングの間のインターフェースに関与する人々にとっても便利です。
歯科学校は、「実践の準備」セクションで説明されているように、監督なしで有能に、思いやり、独立して練習できるようにするスキルと知識を卒業生に提供する必要があります。 1
アイルランドの歯科評議会には、多くの臨床分野でその期待を定めた実践規範があります。 2,3,4,5
各管轄区域の学部プログラムの結果は明確に定義されていますが、各歯科学校には独自のカリキュラムを開発する権利があります。重要な要素は、基本理論の教え、患者と接触する前の基本的な外科的スキルの安全な実践、および監督下での患者スキルの磨きです。
英国の最新の卒業生は、国民保健サービスによって資金提供された財団トレーニングと呼ばれる1年間のプログラムに参加します。そこでは、いわゆる教育責任者の監督の下で選ばれた学校で働いています（以前はNHS基本患者教育トレーナーのトレーナープライマリケアの実践）。ヘルプ）。 。参加者は、構造化された追加トレーニングのために地元の大学院で最低30人の必要な学習日に出席します。このコースは、英国の学部長と大学院歯科医学部長によって開発されました。 6このコースの満足のいく完了は、歯科医がパフォーマー番号を申請し、翌年にGPの練習を開始するか、病院サービスに参加する前に必要です。
アイルランドでは、新たに卒業した歯科医は、さらなる訓練なしに一般診療（GP）または病院の職位に入ることができます。
この研究プロジェクトの目的は、スコーピング文献レビューを実施して、英国およびアイルランドの歯科学校の学部レベルで臨床歯科医療スキルを教えるためのアプローチの範囲を探求し、マッピングして、新しい教育アプローチが出現したかどうか、そしてなぜ現れたのかを判断することでした。教育環境が変化したかどうか、教員と学生の教育に対する認識、そして教えることが歯科診療の生活のために学生をどれだけよく準備するか。
上記の研究の目的は、調査研究方法に適しています。スコーピングレビューは、特定のトピックに関する文献の範囲または範囲を決定するための理想的なツールであり、利用可能な科学的証拠の性質と量の概要を提供するために使用されます。このようにして、知識のギャップを特定できるため、系統的レビューのトピックを提案できます。
このレビューの方法論は、Arksey and O'Malley 7が説明し、Levackらによって洗練されたフレームワークに従いました。 8フレームワークは、レビュープロセスの各ステップを研究者に導くために設計された6段階のフレームワークで構成されています。
したがって、このスコーピングレビューには5つのステップが含まれていました。研究質問の定義（ステップ1）。関連する研究の特定（ステップ2）;結果を提示します（ステップ5）。 6番目のステージ - 交渉 - は省略されました。一方、レヴァック等。 8これは、利害関係者のレビューが研究の厳密さを増加させるため、スコーピングレビューアプローチの重要なステップと考えてください、Arksey et al。 7このステップをオプションと考えてください。
研究の質問は、文献に示されているものを調べるためのレビューの目的に基づいて決定されます。
歯科学校で臨床スキルを教え、実践の準備を教える経験について、利害関係者（生徒、臨床学部、患者）の認識。
MEDLINEすべてのデータベースは、OVIDプラットフォームを使用して検索され、最初の記事を識別しました。このパイロット検索は、後続の検索で使用されるキーワードを提供しました。キーワード「歯科教育と臨床スキルトレーニング」または「臨床スキルトレーニング」を使用して、Wiley and Eric（EBSCOプラットフォーム）データベースを検索します。キーワード「歯科教育と臨床スキルトレーニング」または「臨床スキル開発」Journal of Dentistryと欧州歯科教育ジャーナルを使用して、英国のデータベースを検索しました。
選択プロトコルは、記事の選択が一貫しており、研究の質問に答えることが期待される情報が含まれていることを確認するように設計されています（表1）。他の関連記事については、選択した記事の参照リストを確認してください。図1のプリズム図は、選択プロセスの結果をまとめたものです。
データ図は、記事の選択された機能に提示されると予想される主要な機能と調査結果を反映するために作成されました。 7選択した記事の全文をレビューして、テーマを識別しました。
選択プロトコルで指定された基準を満たした合計57の記事が、文献レビューに含めるために選択されました。このリストは、オンライン補足情報に記載されています。
これらの記事は、11の歯科学校（英国とアイルランドの歯科学校の61％）の研究者グループによる研究の結果です（図2）。
レビューの選択基準を満たした57の記事は、さまざまな臨床分野で臨床歯科スキルを教えることのさまざまな側面を調査しました。記事のコンテンツ分析を通じて、各記事は対応する臨床分野にグループ化されました。場合によっては、記事は単一の臨床分野での臨床スキルの教育に焦点を当てていました。他の人は、複数の臨床領域に関連する臨床歯科スキルまたは特定の学習シナリオを調べました。 「その他」と呼ばれるグループは、最後のアイテムタイプを表します。
コミュニケーションスキルの指導と反射実践の開発に焦点を当てた記事は、「ソフトスキル」グループの下に置かれました。多くの歯科学校では、生徒は口腔衛生のあらゆる側面に対処する学際的な診療所で成人患者を治療します。 「包括的な患者ケア」グループは、これらの設定での臨床教育イニシアチブを説明する記事を指します。
臨床分野の観点から、57のレビュー記事の分布を図3に示します。
データを分析した後、5つの主要なテーマが出現し、それぞれにいくつかのサブテーマがありました。一部の記事には、理論的概念を教えることに関する情報や実用的な臨床スキルを教える方法など、複数のトピックに関するデータが含まれています。意見のトピックは、主に部門長、研究者、患者、その他の利害関係者の見解を反映したアンケートベースの研究に基づいています。さらに、意見のテーマは、2042人の学生参加者の意見を表す16の記事に直接引用した重要な「学生の声」を提供しました（図4）。
被験者間の教育時間の大きな違いにもかかわらず、理論的概念を教えるためのアプローチにはかなりの一貫性があります。講義、セミナー、トレーニングは、すべての歯科学校で提供され、問題ベースの学習を採用するものがあると報告されています。視聴覚手段を通じて（潜在的に退屈な）コンテンツを強化するためのテクノロジーの使用は、伝統的に教えられたコースで一般的であることがわかっています。
教育は、臨床学術スタッフ（シニアおよびジュニア）、一般開業医、専門家（放射線科医など）によって提供されました。印刷されたリソースは、学生がコースリソースにアクセスできるオンラインポータルにほぼ置き換えられています。
歯科学校でのすべての前臨床臨床スキルトレーニングは、ファントムラボで行われます。ロータリー機器、手器具、X線装置は診療所で使用されているものと同じであるため、シミュレートされた環境で歯科手術のスキルを学ぶことに加えて、機器、人間工学、患者の安全性に精通することができます。基本的な回復スキルは、1年目と2年目に教えられ、その後、その後の年（3番目から5年）で歯内療法、固定補綴、口腔手術が続きます。
臨床スキルのライブデモンストレーションは、主に歯科学校の仮想学習環境（VLE）が提供するビデオリソースに置き換えられています。教員には、大学の臨床教師と一般開業医が含まれます。いくつかの歯科学校が仮想現実シミュレーターをインストールしています。
コミュニケーションスキルトレーニングは、クラスメートと特別に提示されたアクターをシミュレートされた患者として提示して、患者の接触の前にコミュニケーションシナリオを実践するためのシミュレーション患者として使用されますが、ビデオテクノロジーはベストプラクティスを実証し、学生が自分のパフォーマンスを評価できるようにします。
前臨床段階では、学生はティエルの防腐剤の死体から歯を抽出して、リアリズムを強化しました。
ほとんどの歯科学校は、多くの著者がプライマリケアの実践に最適なモデルであると考えている多くの単一専門クリニックではなく、1つの診療所ですべての患者の治療のニーズが満たされる多専門診療所を設立しました。
臨床監督者は、臨床処置における学生のパフォーマンスに基づいてフィードバックを提供し、その後のこのフィードバックについてのその後の反省は、同様のスキルの将来の学習を導くことができます。
この「部門」を担当する個人は、おそらく教育分野で卒業後のトレーニングを受けている可能性が高いです。
臨床レベルでの信頼性は、歯科学校での学際的なクリニックの使用と、アウトリーチセンターとして知られる小規模アウトリーチクリニックの開発を通じて改善されると報告されています。アウトリーチプログラムは、高校生の教育の不可欠な部分です。最終年生は、そのような診療所で最大50％の時間を費やしています。スペシャリストクリニック、NHSコミュニティの歯科診療所、GPの配置が関与していました。歯科監督者は、患者集団の違いにより得られた臨床経験の種類と同様に、場所の種類によって異なります。学生は他の歯科治療専門家と協力した経験を積んでおり、専門職間の経路を深く理解しました。主張された利点には、学校ベースの歯科診療所と比較して、アウトリーチセンターでより多くのより多様な患者集団が含まれます。
バーチャルリアリティワークステーションは、限られた数の歯科学校での前臨床スキルトレーニングのための従来のファントムヘッドデバイスの代替として開発されています。学生は3Dメガネを着用して仮想現実環境を作成します。視聴覚および聴覚のキューは、オペレーターに客観的および即時のパフォーマンス情報を提供します。学生は独立して働きます。初心者向けの単純なキャビティの準備から、上級学生のためのクラウンとブリッジの準備まで、選択するさまざまな手順があります。福利厚生には、より低い監督要件が含まれていると報告されています。これにより、生産性が向上し、従来の監督者主導のコースと比較して運用コストが削減される可能性があります。
コンピューターバーチャルリアリティシミュレーター（CVRS）は、従来のファントムヘッドユニットとハードウェアを赤外線カメラとコンピューターと組み合わせて、キャビティの3次元仮想現実を作成し、画面上の理想的なトレーニングで生徒の試みをオーバーレイします。
VR/Hapticデバイスは、従来の方法を置き換えるのではなく補完し、学生は監督とコンピューターのフィードバックの組み合わせを好むと伝えられています。
ほとんどの歯科学校は、VLEを使用して、生徒がリソースにアクセスし、ウェビナー、チュートリアル、講義などのさまざまな程度のインタラクティブ性のあるオンラインアクティビティに参加できるようにします。 VLEの利点には、学生が学習のペース、時間、場所を設定できるため、より大きな柔軟性と独立性が含まれると報告されています。親歯科学校自体（および国内および国際的に作成された他の多くのソース）によって作成されたオンラインリソースは、学習のグローバル化につながりました。 eラーニングは、多くの場合、従来の対面学習（混合学習）と組み合わされます。このアプローチは、どちらの方法でもどちらの方法よりも効果的であると考えられています。
一部の歯科診療所は、学生が治療中にVLEリソースにアクセスできるようにするラップトップを提供しています。
外交的批判を与えて受け取る経験は、同僚のタスクエンゲージメントを高めます。学生は、彼らが反射的で批判的なスキルを開発していると指摘しました。
VLE Dental Schoolが提供するリソースを使用して生徒が独自のワークショップを実施する未執行のグループワークは、独立した実践に必要な自己管理およびコラボレーションスキルを開発する効果的な方法と考えられています。
ほとんどの歯科学校は、ポートフォリオ（作業進捗状況の文書）と電子ポートフォリオを使用しています。このようなポートフォリオは、成果と経験の正式な記録を提供し、経験を反映して理解を深め、プロフェッショナリズムと自己評価スキルを開発する優れた方法です。
臨床の専門知識の需要を満たすために、適切な患者の不足が報告されています。考えられる説明には、信頼できない患者の出席、疾患がほとんどまたはまったくない慢性疾患患者、治療の患者の違反、治療部位に到達できないことが含まれます。
患者のアクセシビリティを高めるために、スクリーニングと評価クリニックが推奨されます。いくつかの記事は、財団の研修生が実際にそのような治療に遭遇したときに、いくつかの治療の臨床適用の欠如が問題を引き起こす可能性があるという懸念を提起しました。
修復的な歯科診療従事者のパートタイムGDPと臨床学部に依存しており、上級臨床学部の役割は、コースコンテンツの特定の分野にますます監督的かつ戦略的責任を負うようになります。合計16/57（28％）の記事には、教育およびリーダーシップレベルでの臨床スタッフの不足が言及されました。
投稿時間：AUG-29-2024