医療教育、気管内挿管、経鼻挿管、学びましたか？

鼻腔挿管は、口を開けるのが困難な患者や喉頭鏡を挿入できない患者、口腔外科手術を受ける患者などでよく使用されるため、盲目的挿管がよく使用されます。盲目的挿管では、患者の自発呼吸を維持し、呼吸流を利用してカテーテルの音を聞き、患者の頭を動かしてカテーテルの方向を調整し、気管に挿入できるようにします。麻酔後、1％******溶液を鼻孔から滴下して粘膜血管の収縮を誘発します。気管チューブの傾斜面が左側にあるため、左鼻孔に挿管することで声門にアクセスしやすくなりました。臨床では、左鼻孔挿管が手術の妨げになる場合にのみ右鼻孔が使用されます。挿管中は、まず心肺蘇生訓練でヒトの鼻翼外反を模擬し、潤滑カテーテルを鼻孔に挿入し、鼻の縦線に垂直にし、鼻底に沿って共通鼻道から鼻孔から出します。カテーテル口からは大きな呼吸音が聞こえます。通常は左手で頭位を調整し、右手で挿管し、次に頭位を動かします。電子気管挿管モデルでカテーテルの気流音が最も顕著だったときに、挿入はほとんど成功しました。カテーテルの進行が妨げられ、呼吸音が途切れる場合は、カテーテルが片側の梨状窩に滑り込んでいる可能性があります。窒息の症状が同時に現れる場合、頭が過度に後方に傾き、喉頭蓋と舌根接合部に挿入され、喉頭蓋が声門を圧迫し、抵抗が消失し、呼吸音が途切れるなどの症状が現れることがあります。これは主に、頭部の過度の屈曲が原因で、カテーテルが食道に挿入されたことが原因です。上記の状態が発生した場合は、カテーテルを少し引き抜き、呼吸音が出現してから頭位を調整する必要があります。盲目的挿管を繰り返すことが困難な場合は、喉頭鏡を使用して口から声門を露出させることができます。カテーテルを右手で進め、明瞭な視界の下で気管に挿入します。または、カテーテルの先端を鉗子で挟んでカテーテルを声門に送り込み、カテーテルを3〜5cm進めることができます。経鼻気管挿管の利点は以下のとおりです。(1)経鼻気管チューブは大きすぎてはいけません。大きすぎると喉頭や声門下領域を損傷する可能性が比較的高いため、大きすぎる直径のチューブが使用されることはほとんどありません。②挿管に対する鼻粘膜の反応、刺激があるかどうかを観察できます。③鼻カニューレの固定性が向上し、授乳や人工呼吸中に滑りが少なくなりました。④鼻カニューレの曲率が大きい(鋭角ではない)ため、喉頭後部や構造軟骨への圧力を軽減できます。⑤目覚めている患者は経鼻挿管を快適に感じ、嚥下動作は良好で、患者は挿管を噛むことができませんでした。⑥口を開けにくい人にも経鼻挿管を使用できます。デメリットとしては、(1) 経鼻挿管により下気道に感染が持ち込まれる可能性がある、② 経鼻挿管は内腔が長く内径が小さいため死腔が大きく、分泌物で内腔が閉塞しやすく、気道抵抗が増加する、③ 緊急時の手術に時間がかかり成功しにくい、④ 気管が狭いと鼻腔からの挿管が困難である、などが挙げられます。