Nature.comにご訪問いただきありがとうございます。お使いのブラウザのバージョンはCSSのサポートが制限されています。最適な表示のためには、より新しいバージョンのブラウザをご利用いただくか、Internet Explorerの互換表示モードを無効にすることをお勧めします。当面の間、継続的なサポートを確保するため、スタイルシートやJavaScriptを使用せずにサイトを表示しております。
はじめに、反転授業（FC）形式では、学生は対面授業の前に提供される教材を用いて理論的なトピックを復習する必要があります。この形式の目的は、学生が教材に慣れ親しんでいることで、講師とのやり取りからより多くのことを得られるようにすることです。この形式は、学生の満足度、学業成績、認知能力の発達を高め、学業成績の向上にもつながることが示されています。
方法。本稿では、英国の歯科大学における歯科および生体材料応用コースが、2019/2020年度に従来の講義形式からハイブリッド型の対面授業形式に移行した経緯を説明し、移行前後の学生のフィードバックを比較する。
変更後、学生から寄せられた公式および非公式のフィードバックは、すべて肯定的だった。
ディスカッションFCは、臨床分野の男性にとって大きな可能性を秘めたツールであるが、特に学業成績を測定するためには、さらなる定量的研究が必要である。
英国のある歯科大学は、歯科材料と生体材料の教育において、反転授業（FC）方式を全面的に導入した。
FCアプローチは、非同期型コースと同期型コースの両方に適用でき、ブレンド型学習の教授法に対応できるため、特にCOVID-19パンデミックの状況下では重要性が高まっている。
近年、技術の進歩のおかげで、多くの新しい、興味深く革新的な教育方法が考案され、テストされてきました。新しい男性向けテクニックは「反転授業」（FC）と呼ばれています。このアプローチでは、学生は対面授業の前に、提供された教材（通常は事前に録画された講義）を通してコースの理論的側面を復習する必要があります。目標は、学生がトピックに慣れるにつれて、インストラクターとの接触からより多くの知識を得ることです。この形式は、学生の満足度1、学業成績、認知発達2,3、およびより高い学業成績4,5を向上させることが示されています。この新しい教育アプローチの使用により、英国の歯科大学における応用歯科材料および生体材料（ADM&B）科目の学生の満足度が向上することが期待されます。この研究の目的は、学生コース評価フォーム（SCEF）によって測定される、理論的な指導の変更の前後のコースに対する学生の満足度を評価することです。
FCアプローチは通常、コンピュータ技術を使用するため、講義はスケジュールから削除され、教師が概念の適用を開始する前にオンラインで配信されます。6 米国の高校で導入されて以来、FCアプローチは高等教育で広く普及しています。6 FCアプローチはさまざまな医療分野で成功を収めており、1,7 歯科分野でもその使用と成功の証拠が現れ始めています。3,4,8,9 学生の満足度に関して多くの肯定的な結果が報告されていますが、1,9 学業成績の向上につながるという初期の証拠もあります。4,10,11 いくつかの医療分野におけるFCの最近のメタ分析では、FCは従来のアプローチと比較して学生の学習を大幅に改善することがわかっています。12 また、歯科分野における他の研究でも、FCは学業成績の低い学生の学業成績をより良くサポートすることがわかっています。13,14
歯科教育においては、Kolbの研究16に触発されたHoneyとMumford15によって提唱された4つの学習スタイルに関して課題が存在する。表1は、これらの学習スタイルすべてに対応するために、ハイブリッドFCアプローチを用いてコースをどのように教えることができるかを示している15。
さらに、この修正されたコース形式は、より高度な思考を促進することが期待されました。ブルームの分類法17を枠組みとして、オンライン講義は知識の伝達を目的として設計され、チュートリアルは実践的な活動が応用と分析に進む前に、理解を深め、探求することを目的としています。コルブの学習サイクル18は、特に実践的な科目である歯科教育に適した、確立された経験学習理論です。この理論は、学生は実践を通して学ぶという前提に基づいています。この場合、歯科製品の混合と取り扱いに関する実践的な経験は、教育経験を豊かにし、学生の理解を深め、科目の応用範囲を広げます。学生には、コルブのサイクル18（図1）に示すように、経験学習を支援するための実践的な要素を含むワークブックが提供されます。さらに、問題解決型学習に関するインタラクティブなワークショップがプログラムに追加されました。これらは、より深い学習を実現し、学生が自立した学習者になることを促すために追加されました。19
さらに、このハイブリッドFCアプローチは、教育スタイルと学習スタイルの世代間ギャップを埋めることが期待されています。20 今日の学生の多くはY世代です。この世代は一般的に協調的で、テクノロジーを駆使し、コーチング型の学習形式に反応し、即時フィードバックのあるケーススタディを好みます。21 これらはすべてハイブリッドFCアプローチに含まれています。11
倫理審査が必要かどうかを確認するため、医学部の倫理審査委員会に連絡を取りました。その結果、本研究はサービス評価研究であるため、倫理承認は不要であるとの書面による確認が得られました。
FC アプローチへの移行を円滑にするため、この文脈では、ADM&B カリキュラム全体の大幅な見直しを行うことが適切であると考えられました。提案されたコースは、まずコースを担当する学術分野のリーダーによって図またはストーリーボード 22 が作成され、その分野によって定義されたトピックに分割されます。各トピックに関連する、以前に利用可能だった教育講義資料を PowerPoint プレゼンテーション (Microsoft Corporation、米国ワシントン州レドモンド) として記録および保存したものを「講義」と呼び、ミニ講義を改変しました。講義は短い傾向があり、学生が集中しやすく、興味を失う可能性が低くなります。また、いくつかのトピックが複数の領域をカバーするため、汎用性を高めるためにモジュール式のコースを作成することもできます。たとえば、一般的な歯科印象材は、取り外し可能な義歯と固定修復物の両方を作るために使用され、これらは 2 つの別々のコースで扱われます。従来の講義資料を扱う各講義は、米国シアトルの Panopto 23 を使用して知識の保持に効果的であることが判明したため、ビデオ録画を使用してポッドキャストとして記録されました。これらのポッドキャストは、大学の仮想学習環境 (VLE) で利用できます。このコースは学生のカレンダーに表示され、プレゼンテーションはMicrosoft PowerPoint形式で、ポッドキャストへのリンクが提供されます。学生は講義のポッドキャストを視聴し、その場でメモにコメントしたり、疑問点を書き留めたりすることが推奨されます。講義スライドとポッドキャストの公開後、追加の必須授業と実習が予定されています。コースコーディネーターは、学生がコースを最大限に活用し、貢献するためには、チュートリアルや実習に参加する前に講義を復習する必要があることを口頭で伝え、この内容はコースマニュアルにも記載されます。
これらのチュートリアルは、従来の固定時間制の講義に代わるもので、実習セッションの前に実施されます。教師は、学習ニーズに合わせて指導方法を調整することで、指導を円滑に進めました。また、重要なポイントを強調し、知識と理解度をテストし、学生間の議論を促し、質問を促す機会も提供します。このようなピアインタラクションは、より深い概念理解を促進することが示されています。11 Galiら24は、従来の講義形式の歯科コンテンツ指導とは対照的に、チュートリアル形式の議論は、学生が学習内容を臨床応用と結びつけるのに役立つことを発見しました。学生はまた、指導がより意欲的で興味深いと感じたと報告しています。学習ガイドには、OMBEA Response（OMBEA Ltd.、ロンドン、英国）によるクイズが含まれる場合があります。研究によると、クイズのテスト効果は、対面トレーニングの前に提示された理論的資料の理解度を評価するだけでなく、学習成果にもプラスの影響を与えることが示されています25。26
例年通り、各学期末には、学生はSCEFレポートを通じて正式なフィードバックを提供するよう求められます。トピックの形式を変更する前に、受け取った正式なフィードバックと非公式なフィードバックを比較してください。
アバディーン大学歯学部では、各コースの学生数が少なく、ADM&Bコースを担当する教職員数も非常に限られているため、学生のコメントを直接引用することはできません。この文書は、学生の匿名性を保護するために作成されました。
しかしながら、SCEFに関する学生のコメントは主に4つの主要なカテゴリーに分類されることが観察された。すなわち、教授法、教授時間、情報とコンテンツの入手可能性である。
指導方法に関しては、変更前は満足している学生よりも不満を感じている学生の方が多かった。変更後は、満足していると答えた学生の数が不満を感じている学生の数を4倍に増やした。教材を用いた授業時間の長さに関するコメントは、全員が不満を感じているものから満足しているものまで様々だった。これは、教材の入手しやすさに関する学生の回答にも同様に見られた。教材の内容自体は大きく変わらず、学生は提供された情報に常に満足していたが、内容が変わるにつれて、肯定的な反応を示す学生が増えていった。
FCブレンド型学習方式への変更後、学生は変更前よりもSCEFフォームを通じてより多くのフィードバックを提供した。
数値評価は当初のSCEFレポートには含まれていませんでしたが、コースの受容度と有効性を測定する目的で2019/20年度に導入されました。コースの楽しさと学習形式の有効性は、強く同意する（SA）、概ね同意する（GA）、概ね同意しない（GD）、強く同意しない（SD）の4段階で評価されました。図2と図3からわかるように、すべての学生がコースを興味深く効果的だと感じており、学習形式が全体的に効果的ではないと感じたBDS3の学生は1人だけでした。
コース設計の変更を裏付ける証拠を見つけることは、内容やスタイルの多様性から困難であり、専門家の判断がしばしば必要となる。2 しかし、男性向けの利用可能な治療法と医学教育におけるFCの有効性に関する新たな証拠の中で、このアプローチは当該コースに最も適しているように思われる。以前の学生は関連性と内容の点で非常に満足していたが、教育は非常に低い。
新しいFC形式の成功は、学生からの公式および非公式のフィードバックと、以前の形式で受け取ったコメントとの比較によって測定されました。予想どおり、学生は、必要に応じて自分の時間にオンライン教材にアクセスし、自分のペースで使用できるため、FC形式が好きだと述べました。これは、学生が理解するまでセクションを何度も繰り返したい場合、より複雑なアイデアや概念に特に役立ちます。ほとんどの学生はプロセスに完全に参加しており、そうであった学生は、定義上、レッスンの準備により多くの時間をかけました。Chegaの記事はこれを裏付けています。7 さらに、結果は、学生がチューターとのより質の高いインタラクションと学習を重視し、事前練習チュートリアルが学習ニーズに合わせて調整されていることを示しました。予想どおり、チュートリアルと実践的な要素の組み合わせは、学生の参加、楽しさ、およびインタラクションを向上させました。
アバディーンの歯学部は比較的新しく、設立当初から多くのプロセスがすぐに実施できるよう設計されていましたが、使用していくうちに目的に合うように改良されていきました。正式なコースフィードバックツールもその一つです。当初のSCEFフォームではコース全体に関するフィードバックを求めていましたが、その後、歯科の健康と疾患（このトピックの包括的な用語）に関する質問を含めるように改良され、最終的にはADM&Bに特化したフィードバックを求めるようになりました。最初のレポートでは一般的なコメントを求めていましたが、レポートが進むにつれて、コースで使用されている強み、弱み、革新的な教育方法についてより具体的な質問がされるようになりました。ハイブリッドFCアプローチの実施に関する関連フィードバックは、他の分野にも取り入れられています。これは収集され、結果に含まれています。残念ながら、本研究の目的上、当初は数値データは収集されませんでした。数値データがあれば、コース内の改善や影響の変化を意味のある形で測定できたでしょう。
多くの大学と同様に、アバディーン大学では講義は必修科目とはみなされていません。これは、英国の歯科教育を監督する法的義務を負う英国歯科医師会（General Dental Council）などの外部機関によって規制されているプログラムにおいても同様です。その他のすべてのコースは必修科目であるため、コースの説明を学習ガイドに変更することで、学生は受講せざるを得なくなります。出席率の向上は、参加、関与、そして学習効果の向上につながります。
文献では、FC形式には潜在的な問題があると報告されています。FC形式では、学生は授業前に、多くの場合自分の時間を使って準備する必要があります。Zhuangらは、FC方式は準備を完了するには高いレベルの信念とモチベーションが必要であるため、すべての学生に適しているわけではないことを発見しました。27 医療専門職の学生はモチベーションが高いと予想されますが、Patanwalaら28は、薬学療法の学生の中には事前に録画された資料を復習できず、教科書の準備ができなかった学生がいたため、そうではなかったことを発見しました。しかし、このコースでは、ほとんどの学生が積極的に参加し、準備を整え、コースの初期理解度が高い状態で対面コースに参加したことがわかりました。著者らは、これはコース管理とVLEによって学生がポッドキャストと講義スライドを見るように明確に指示され、必須のコースワークの前提条件としてこれらを見るようにアドバイスされた結果であると示唆しています。チュートリアルと実践的な活動も双方向的で魅力的であり、教師は学生の参加を期待しています。学生は、準備不足が明らかであることをすぐに認識します。しかし、すべての授業をこの方法で実施すると、学生は負担が大きくなりすぎて、講義資料をすべて復習する十分な時間が確保できなくなる可能性があるため、問題が生じる可能性があります。このような準備のための非同期型教材は、学生のスケジュールに組み込むべきです。
学術科目の指導においてFC（ファカルティ・コラボレーション）の概念を開発・導入するには、いくつかの課題を克服する必要があります。当然ながら、ポッドキャストの録音には多くの準備時間が必要です。さらに、ソフトウェアの使い方を習得し、編集スキルを磨くにも多くの時間がかかります。
反転授業は、時間的制約のある教師にとって接触時間を最大限に活用するという課題を解決し、新しい教授法の探求を可能にします。相互作用がよりダイナミックになり、教職員と学生双方にとって学習環境がより良好になり、歯科材料は「退屈な」科目だという一般的な認識を変えることができます。アバディーン大学歯学部では、教職員が個々のケースで反転授業のアプローチを様々な程度で活用してきましたが、カリキュラム全体への導入には至っていません。
他のセッション実施方法と同様に、メインファシリテーターが対面会議に出席できず、セッションを実施できない場合、問題が生じます。ファシリテーターはFCアプローチの成功において重要な役割を担っているからです。教育コーディネーターは、議論があらゆる方向に十分な深さで展開し、学生が準備と参加の価値を理解できるような、高度な知識レベルを備えている必要があります。学生は自身の学習に責任を持ちますが、アドバイザーは学生の学習状況に応じて柔軟に対応できなければなりません。
正式な教材は事前に準備されているため、いつでも授業を開始できます。執筆時点では、新型コロナウイルス感染症のパンデミック下において、このアプローチによりオンラインでの授業が可能となり、教育体制が既に整っているため、教職員の在宅勤務も容易になりました。そのため、学生は対面授業の代替手段としてオンライン授業が提供されたため、理論学習が中断されることはなかったと感じています。さらに、これらの教材は将来の受講生にも利用可能です。教材は今後も随時更新する必要がありますが、講師の時間を節約できるため、当初の時間投資コストと相殺され、全体的なコスト削減につながります。
従来の講義形式の授業からFC（自由形式）の授業への移行は、学生から公式・非公式を問わず一貫して肯定的なフィードバックをもたらした。これは、これまで発表された他の研究結果とも一致している。FCアプローチを採用することで総括的評価を改善できるかどうかについては、さらなる研究が必要である。
Morgan H、McLean K、Chapman S、他。医学生のための反転授業。Clinical Teaching 2015;12:155。
Swanwick T. 医学教育の理解：エビデンス、理論、実践。第2版。チチェスター：Wiley Blackwell、2014年。
Kohli S.、Sukumar AK、Zhen KT 他。歯科教育：講義形式と反転学習および分散学習の比較。Dent Res J (Isfahan) 2019; 16: 289-297。
Kutishat AS、Abusamak MO、Maraga TN「ブレンド型学習が臨床教育の効果と歯学部学生の満足度に与える影響」Journal of Dental Education 2020;84:135-142.
Hafferty FW カリキュラム改革を超えて：隠れた医学カリキュラムに立ち向かう。Acad Med Sci 1998;73:403-407.
Jensen JL、Kummer TA、Godoy PD、M. 反転授業の改善は、単にアクティブラーニングの結果である可能性がある。CBE Life Sciences Education、2015年。DOI: 10.1187/cbe.14-08-0129。
Cheng X、Ka Ho Lee K、Chang EI、Yang X. 反転授業法：医学生の学習意欲を高め、組織学の知識を向上させる。Analytic Sci Educ 2017;10:317-327.
Crothers A、Bagg J、McCurley R. 臨床前歯科スキルを教えるための反転授業 ― 考察的レビュー。Br Dent J 2017; 222: 709-713.
Lee S、Kim S. 歯周病の診断と治療計画の教育における反転授業の有効性。歯科教育ジャーナル 2018;82:614-620。
Zhu L、Lian Z、Engström M. 医学、看護、歯学の学生を対象とした眼科学コースにおける反転授業の活用：準実験的混合研究法による研究。Nurse Education Today 2020;85:104262.
Gillispie W. 反転授業を用いてY世代とのギャップを埋める。Ochsner J. 2016; 16:32-36.
Hugh KF、Law SK。反転授業は医療専門職における学生の学習を向上させる：メタ分析。BMC Med Educ 2018;18:38。
Sergis S、Sampson DG、Pellichione L. 反転授業が学生の学習経験に与える影響の調査：自己決定理論アプローチ。Computational Human Behavior 2018;78:368-378。
Alcota M、Munoz A、Gonzalez FE。多様で協働的な教育方法：チリの成績の低い歯科学生に対する補習教育介入。Journal of Dental Education 2011;75:1390-1395。
Leaver B.、Erman M.、Shekhtman B.「学習スタイルと学習戦略」。第二言語習得の成功。65～91ページ。ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局、2005年。
Kolb DA 実験的学習：経験は学習と発達の源である。Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall、1984年。
Dictionary.com。入手先: http://dictionary.reference.com/browse/Generation (2015年8月アクセス)。
Moreno-Walton L.、Brunette P.、Akhtar S.、DeBleu PM「世代間の隔たりを超えた教育：2009年救急医学委員会科学会議のコンセンサス」Akkad Emerg Med 2009;16:19-24.
Salmon J、Gregory J、Lokuge Dona K、Ross B. 教育者のための実験的なオンライン開発：carpe diem MOOCの事例。Br J Educational Technol 2015; 46: 542-556。
投稿日時：2024年11月4日