- 動脈クランプの前に必ず静脈内ヘパリンを投与する（ただし、患者にヘパリン誘発性血栓減少症（HIT）の既往歴がある場合を除く）。
- 「クランプ」装置（例：デベイキー血管クランプとオーバーホルトクランプ）間の重要な違いを理解するため
- 動脈クランプを正しく装着するには（石灰化プラークの向きに注意してください）
- 動脈切開を正しく行うには（11番メス（上向き！）とポッツ剪刀を使用）
- 動脈壁を傷つけないように、鉗子を正しく扱う（強く締め付けない）
- 針を針ホルダーに正しく配置する（通常は1/3～2/3の位置、前方に30°）。
- 器具の持ち方や体と腕の位置を人間工学的に適切なものにする
- 動脈壁を正しく縫合するため（垂直方向）
- ステッチを正しく誘導するには：裏返し動脈内および流出路に向かって（解離を避けるため）。外側から内側へ人工装具内（必要に応じて、流入方向の動脈内）
- 縫合糸を器具で掴んではいけません（損傷したり、切れたりする可能性があります）。
- 動脈壁を常に反転させる（血流が外膜結合組織に接触するのを避けるため）
- 断続縫合と連続縫合の長所と短所を理解する
- 連続縫合において、縫合糸を最適な位置に配置してしっかりと縫合できるようにする（各縫合糸の方向、縫合開始点と縫合終了点の間の最短距離）
- 助手として：縫合糸をどこに保持して縫合線を固定するか、残りの縫合糸のループを避けつつ、次の縫合のための十分な余裕を持たせる（45％～55％の原則）。
- 助手として：縫合糸を縫合方向に沿って引っ張り、後ろ方向に引っ張らない（巾着効果を避けるため）。
- 助手として：外科医がまず組織を適応させるのを手伝う前に縫合糸を引っ張る（縫合穴からの出血を防ぐため）
- 閉鎖、結紮、クランプ解除の前に必ず洗浄してください。
- 横断方向の動脈切開を2箇所、縦方向の動脈切開を2箇所行う。両方の動脈切開部を、それぞれ断続縫合と連続縫合の両方の方法で閉じる。
- 動脈壁の取り扱い：鉗子で外膜のみを把持する
- 動脈の適切なクランプ：プラークに注意し、血管クランプを使用し、クランプの力を調整し、クランプ前にヘパリンを投与することを忘れないでください！
- 動脈切開：メス刃11番を使用し、刃を上向きに持ち、刺し切りを行う。
- ポッツ剪刀を用いて動脈切開部を延長する
- 鉗子による動脈の取り扱い：内膜を圧迫しない、縫合中は鉗子を反力として使用する、外膜のみを把持する
- 針ホルダーを正しく持つ
- 針の位置を正しく
- すべての壁層を垂直方向に縫い合わせる（接線方向には縫い合わせない）。
- 縫合方向：内側から外側へ（動脈壁の解離を防ぐため）
- 針、持針器、鉗子の相互作用：針を拾い、次の縫合を計画する
学習目標の管理
- 外反
- ステッチの規則性
- 縫合糸の締め具合
投稿日時：2026年6月15日