新型コロナウイルス感染症の流行以来、国は大学病院の臨床教育機能にさらに注目し始めている。医学と教育の統合を強化し、臨床教育の質と効果を向上させることは、医学教育が直面する大きな課題です。整形外科を教えることの難しさは、疾患の種類が多岐にわたり、高い専門性と比較的抽象的な特徴にあり、これらが医学生の指導の自発性、熱意、効果に影響を及ぼします。本研究は、CDIO（概念・設計・実装・運用）の概念に基づいた反転授業指導計画を開発し、整形外科看護学生養成コースに導入することで実践的な学習効果を高め、教師が将来の看護教育の反転を実現することを支援しました。医学教育。教室での学習はより効果的で集中力のあるものになります。
2017年6月に三次病院の整形外科でのインターンシップを完了した50人の医学生が対照群に含まれ、2018年6月に同部門でのインターンシップを完了した看護学生50人が介入群に含まれた。介入グループは反転教室指導モデルの CDIO コンセプトを採用しましたが、対照グループは従来の指導モデルを採用しました。学科の実践的な課題を完了した後、2 つのグループの学生が理論、運用スキル、自主学習能力、批判的思考能力について評価を受けました。2 つの教師グループが、4 つの看護プロセス、人間性豊かな看護能力、臨床教育の質の評価を含む、臨床実践能力を評価する 8 つの測定項目を完了しました。
訓練後、介入群の臨床実践能力、批判的思考能力、自主学習能力、理論的および実践的パフォーマンス、および臨床教育の質のスコアは、対照群のスコアより有意に高かった（すべて P < 0.05）。
CDIOに基づく教育モデルは、看護インターンの自主的な学習と批判的思考能力を刺激し、理論と実践の有機的な組み合わせを促進し、理論的知識を包括的に使用して実際の問題を分析および解決する能力を向上させ、学習効果を向上させることができます。
臨床教育は看護教育の最も重要な段階であり、理論的知識から実践への移行が含まれます。効果的な臨床学習は、看護学生が専門スキルを習得し、専門知識を強化し、看護実践能力を向上させるのに役立ちます。これは医学生にとってキャリアの役割転換の最終段階でもあります[1]。近年、臨床教育における問題ベース学習（PBL）、ケースベース学習（CBL）、チームベース学習（TBL）、状況学習や状況シミュレーション学習などの指導法について、多くの臨床教育研究者が研究を行っています。 。。しかし、実践的なつながりによる学習効果という点では、異なる指導方法には長所と短所がありますが、理論と実践の統合は達成されていません[2]。
「反転授業」とは、特定の情報プラットフォームを利用して、生徒が授業前にさまざまな教材を自主的に学習し、教室内で教師が生徒を指導しながら「協働学習」の形で宿題をこなす新しい学習モデルを指します。質問に答え、個別のサポートを提供します[3]。American New Media Alliance は、反転授業が教室の内外で時間を調整し、生徒の学習決定を教師から生徒に伝達することを指摘しました [4]。この学習モデルでは貴重な時間を教室で過ごすことができるため、生徒は問題に基づいたアクティブな学習にさらに集中することができます。Deshpande [5] は、救急救命士の教育と指導における反転授業に関する研究を実施し、反転授業は生徒の学習熱意と学力を向上させ、授業時間を短縮できると結論付けました。Khe Fung HEW と Chung Kwan LO [6] は、反転授業に関する比較論文の研究結果を検討し、メタ分析を通じて反転授業の指導方法の全体的な効果を要約し、従来の指導方法と比較して反転授業の指導方法が優れていることを示しました。専門的な健康教育が大幅に改善され、学生の学習が向上します。Zhong Jie [7] は、反転仮想教室と反転物理教室のハイブリッド学習が生徒の知識習得に及ぼす影響を比較し、反転組織学教室でのハイブリッド学習の過程で、オンライン指導の質を向上させることで生徒の満足度が向上し、知識。所有。上記の研究結果に基づいて、看護教育の分野では、ほとんどの学者が反転授業が教室での教育効果に及ぼす影響を研究しており、反転授業は看護学生の学力、自主学習能力、教室の満足度を向上させることができると信じています。
したがって、看護学生が体系的な専門知識を吸収して実践し、臨床実践能力と総合的な質を向上させるのに役立つ新しい教育方法の探索と開発が急務となっています。CDIO（Concept-Design-Implement-Operate）は、2000年にマサチューセッツ工科大学やスウェーデン王立工科大学など4大学によって開発された工学教育モデルです。これは、看護学生が能動的かつ実践的かつ有機的な方法で学び、能力を習得できるようにする工学教育の先進的なモデルです [8, 9]。基礎学習の面では、このモデルは「学生中心」を重視しており、学生がプロジェクトの構想、設計、実装、運営に参加し、取得した理論的知識を問題解決ツールに変えることができます。多くの研究により、CDIO 教育モデルが医学生の臨床実践スキルと総合的な質の向上、教師と学生の相互作用の改善、教育効率の向上に貢献し、情報化改革の促進と教育方法の最適化に役割を果たしていることが示されています。これは応用人材トレーニングに広く使用されています [10]。
世界的な医療モデルの変革に伴い、人々の健康への要求が高まっており、医療従事者の責任も増大しています。看護師の能力と質は、臨床ケアの質と患者の安全に直接関係します。近年、看護分野では看護スタッフの臨床能力の開発と評価が注目を集めています[11]。したがって、医学教育研究には、客観的、包括的、信頼性の高い、有効な評価方法が不可欠です。ミニ臨床評価演習（mini-CEX）は医学生の総合的な臨床能力を評価する手法であり、国内外の学際的な医学教育の分野で広く活用されています。それは看護の分野にも徐々に現れてきました[12, 13]。
看護教育における CDIO モデル、反転授業、ミニ CEX の応用については、多くの研究が行われています。Wang Bei [14] は、CDIO モデルが新型コロナウイルス感染症看護師のニーズに合わせた看護師特有のトレーニングの改善に与える影響について議論しました。この結果は、CDIO 研修モデルを使用して、新型コロナウイルス感染症に関する専門看護研修を提供することで、看護スタッフが専門看護研修スキルと関連知識をより適切に習得し、総合的な看護スキルを包括的に向上させるのに役立つことを示唆しています。Liu Mei などの学者 [15] は、整形外科看護師の訓練における反転授業と組み合わせたチーム指導法の適用について議論しました。その結果、この教育モデルは整形外科看護師の理解力などの基本的な能力を効果的に向上させることができることがわかりました。理論的知識、チームワーク、批判的思考、科学研究の応用。李如月ら。[16] は、新人外科看護師の標準化されたトレーニングにおいて改良された看護 Mini-CEX を使用する効果を研究し、教師が看護 Mini-CEX を使用して臨床教育や臨床業務における評価とパフォーマンスのプロセス全体を評価できることを発見しました。彼女。看護師に連絡し、リアルタイムのフィードバックを提供します。自己モニタリングと内省のプロセスを通じて、看護パフォーマンス評価の基本的なポイントを学び、カリキュラムを調整し、臨床教育の質をさらに向上させ、学生の総合的な外科臨床看護能力を向上させ、反転させます。 CDIO の概念に基づいた教室の組み合わせがテストされていますが、現時点では研究報告はありません。mini-CEX 評価モデルの整形外科学学生の看護教育への応用。著者は、CDIO モデルを整形外科看護学生向けのトレーニング コースの開発に適用し、CDIO の概念に基づいて反転授業を構築し、mini-CEX 評価モデルと組み合わせて、スリーインワンの学習および品質モデルを実装しました。知識と能力を向上させ、教育の質の向上にも貢献しました。継続的な改善は、教育病院における実践ベースの学習の基礎となります。
コースの実施を容易にするために、2017年と2018年の3次病院の整形外科に勤務する看護学生を研究対象者として選択するための便宜的なサンプリング方法が使用されました。各レベルの研修生は 52 人であるため、サンプル サイズは 104 になります。4 人の学生は完全な臨床実習に参加しませんでした。対照群には、2017年6月に三次病院の整形外科部門でのインターンシップを完了した50人の看護学生が含まれ、そのうち同じ部門でのインターンシップを完了した20歳から22歳（21.30±0.60）歳の男性6名と女性44名であった。介入グループには、21～22歳（21.45±0.37）歳の男性8名、女性42名を含む医学生50名が含まれていた。すべての被験者はインフォームドコンセントを与えた。参加基準: (1) 学士号を取得した整形外科医療インターンシップの学生。(2) この研究へのインフォームドコンセントと自発的参加。除外基準：臨床診療に完全に参加できない個人。医学生研修生の 2 つのグループの一般情報には統計的に有意な差はなく (p>0.05)、比較可能です。
両グループは 4 週間の臨床インターンシップを完了し、整形外科ですべてのコースを修了しました。観察期間中、各グループに 5 人の医学生の合計 10 グループが参加しました。看護学生向けインターンシッププログラムに沿って、理論的・技術的な研修を実施します。両方のグループの教師は同じ資格を持っており、養護教諭は指導の質を監視する責任があります。
対照グループは従来の教育方法を使用しました。学校の最初の週は月曜日に授業が始まります。教師は火曜日と水曜日に理論を教え、木曜日と金曜日は操作トレーニングに重点を置きます。第 2 週から第 4 週までは、各教員が医学生を担当し、学科内で不定期に講義を行います。4 週目では、コース終了の 3 日前に評価が完了します。
前述したように、著者は、以下に詳述するように、CDIO の概念に基づいた反転授業の教授法を採用しています。
トレーニングの最初の 1 週間は対照グループと同じです。整形外科周術期トレーニングの第 2 週から第 4 週では、CDIO の概念に基づいた反転授業の指導計画が合計 36 時間利用されます。アイデアと設計の部分は 2 週目で完了し、実装の部分は 3 週目で完了します。手術は 4 週間目に完了し、評価と評価は退院の 3 日前に完了しました。具体的な授業時間の配分については、表 1 を参照してください。
上級看護師 1 名、整形外科教員 8 名、非整形外科 CDIO 看護専門家 1 名からなる教育チームが設立されました。主任看護師は、教育チームメンバーに CDIO のカリキュラムと基準、CDIO ワークショップマニュアル、その他の関連理論と具体的な実施方法の学習と習熟を提供し (少なくとも 20 時間)、複雑な理論的な教育問題について常に専門家と相談します。 。教員は学習目標を設定し、カリキュラムを管理し、成人看護要件と研修プログラムに合わせた一貫した方法でレッスンを準備します。
インターンシッププログラムによれば、CDIO の人材育成プログラムと基準 [17] を参照し、整形外科看護師の教育特性と組み合わせて、看護インターンの学習目標は 3 つの側面で設定されています。知識）、専門知識と関連システムプロセスなど）、コンピテンシー目標（基本的な専門スキル、批判的思考スキル、自主学習能力の向上など）、品質目標（健全な専門的価値観と人間的思いやりと思いやりの精神の構築）等。）。。）。知識目標は、CDIO カリキュラムの技術的知識と推論、個人の能力、専門的能力、CDIO カリキュラムの人間関係に対応し、品質目標は、CDIO カリキュラムのソフトスキル (チームワークとコミュニケーション) に対応します。
2回の会議を経て、指導チームはCDIOの概念に基づいた反転授業での看護実践指導計画を議論し、研修を4つの段階に分けて、表1に示すように目標とデザインを決定した。
教師は整形外科疾患に関する看護業務を分析した後、一般的かつ一般的な整形外科疾患の症例を特定しました。腰椎椎間板ヘルニア患者の治療計画を例に挙げてみましょう。患者の張蒙蒙さん（男性、73歳、身長177cm、体重80kg）は、「左下肢のしびれと痛みを伴う腰痛」を訴えました。 2か月」と外来に入院した。患者として 担当看護師: (1) これまでに得た知識に基づいて患者の病歴を体系的に尋ね、患者に何が起こっているのかを判断してください。(2) 状況に基づいて体系的な調査と専門的な評価方法を選択し、さらなる評価が必要な調査質問を提案します。（３）看護診断を行う。この場合、症例検索データベースを組み合わせる必要があります。患者に関連する対象を絞った看護介入を記録する。(4) 患者の自己管理における既存の問題点、および退院時の患者フォローアップの現在の方法と内容について話し合う。授業の 2 日前に生徒のストーリーとタスク リストを投稿します。この症例のタスクリストは次のとおりです。 (1) 腰椎椎間板ヘルニアの病因と臨床症状に関する理論的知識を検討し、強化する。(2) 的を絞ったケアプランを作成する。(3) 臨床研究に基づいてこのケースを開発し、術前および術後ケアを実装することが、教育プロジェクト シミュレーションの 2 つの主なシナリオです。看護学生は、練習問題でコースの内容を自主的に確認し、関連する文献やデータベースを参照し、WeChat グループにログインして自習タスクを完了します。
学生は自由にグループを形成し、グループは分業とプロジェクトの調整を担当するグループリーダーを選出します。プレチームリーダーは、症例紹介、看護プロセスの実施、健康教育、疾患関連知識の 4 つの内容を各チームメンバーに普及する責任があります。インターンシップ中、学生は自由時間を利用して理論的背景や資料を調査し、ケースの問題を解決し、チームでディスカッションを行い、特定のプロジェクト計画を改善します。プロジェクト開発では、教師は、関連する知識の整理、プロジェクトの開発と制作、デザインのデモンストレーションと修正を担当するチーム メンバーを割り当てるチーム リーダーを支援し、看護学生がキャリア関連の知識をデザインと制作に統合するのを支援します。各モジュールの知識を獲得します。この研究グループの課題と重要なポイントが分析および開発され、この研究グループのシナリオモデリングの実施計画が実行されました。この段階では、教師たちは看護回診のデモンストレーションも企画しました。
学生は小グループに分かれてプロジェクトを発表します。報告後は、他のグループメンバーや教員が報告グループについて議論し、コメントし、介護計画のさらなる改善に努めました。チームリーダーはチームメンバーにケアプロセス全体をシミュレーションするよう奨励し、教師は学生が模擬演習を通じて病気の動的な変化を探求し、理論的知識の理解と構築を深め、批判的思考スキルを養えるよう支援します。専門疾患の開発において必ず完了しなければならない内容はすべて教師の指導のもとで完了します。教師は、知識と臨床実践の組み合わせを達成するために看護学生がベッドサイドで実践できるようコメントし、指導します。
各グループを評価した後、講師はコメントを作成し、内容の構成とスキルのプロセスにおける各グループのメンバーの長所と短所を指摘し、看護学生の学習内容の理解を継続的に向上させました。教師は看護学生の評価と指導評価に基づいて指導の質を分析し、コースを最適化します。
看護学生は実習後に学科試験と実技試験を受けます。介入のための理論的な質問は教師によって行われます。介入論文は 2 つのグループ (A と B) に分けられ、介入のために 1 つのグループがランダムに選択されます。介入問題は、専門的な理論的知識と事例分析の 2 つの部分に分かれており、それぞれ 50 点、合計 100 点の得点に相当します。学生は、看護スキルを評価する際に、軸反転技術、脊髄損傷患者に対する適切な四肢の位置決め技術、空気圧療法技術の使用、CPM 関節リハビリテーション機械の使用技術などを含む次のいずれかをランダムに選択します。得点は100点です。
第 4 週では、コース終了の 3 日前に独立学習評価スケールが評価されます。Zhang Xiyan [18] が開発した独自の学習能力評価尺度を使用し、学習意欲（8 項目）、自制心（11 項目）、学習協力能力（5 項目）、情報リテラシー（6 項目）を含む。各項目は、「まったく一致しない」から「完全に一致する」までの 5 段階のリッカート スケールで評価され、スコアは 1 ～ 5 の範囲です。合計スコアは 150 点です。スコアが高いほど、主体的に学習する能力が高いことを示します。 。スケールのクロンバックのアルファ係数は 0.822 です。
4 週間目では、批判的思考能力の評価スケールが退院の 3 日前に評価されました。Mercy Corps によって翻訳された批判的思考能力評価尺度の中国語版 [19] が使用されました。真実の発見、オープンな思考、分析能力、組織化能力の 7 つの側面があり、各側面に 10 項目あります。「全く同意しない」から「非常に同意する」まで、それぞれ 1 から 6 までの 6 段階評価が使用されます。否定的な発言は逆スコアリングされ、合計スコアは 70 ～ 420 の範囲になります。合計スコア ≤210 は否定的なパフォーマンスを示し、211 ～ 279 は中立的なパフォーマンスを示し、280 ～ 349 は肯定的なパフォーマンスを示し、≧ 350 は強力な批判的思考能力を示します。スケールのクロンバックのアルファ係数は 0.90 です。
4 週目では、臨床能力の評価が退院の 3 日前に行われます。この研究で使用されたミニ CEX スケールは、ミニ CEX に基づいて Medical Classic [20] から適応され、失敗は 1 から 3 ポイントで採点されました。要件を満たしています。要件を満たしている場合は 4 ～ 6 ポイント、良好な場合は 7 ～ 9 ポイントです。医学生は専門のインターンシップを終えた後、研修を完了します。このスケールのクロンバックのアルファ係数は 0.780、分割半分の信頼性係数は 0.842 で、信頼性が高いことを示しています。
第 4 週目、つまり学部を離れる前日には、教師と学生によるシンポジウムと授業の質の評価が行われました。指導の質の評価フォームは Zhou Tong によって開発され [21]、指導態度、指導内容、指導の 5 つの側面が含まれています。トレーニングの方法、効果、トレーニングの特徴。5点リッカートスケールが使用されました。スコアが高いほど、指導の質が高くなります。専門インターンシップを経て修了。アンケートの信頼性は高く、クロンバックのスケールのアルファは 0.85 です。
データは、SPSS 21.0 統計ソフトウェアを使用して分析されました。測定データは平均±標準偏差 (\(\strike X \pm S\)) で表され、介入群 t は群間の比較に使用されます。カウントデータは症例数 (%) として表され、カイ二乗またはフィッシャーの正確な介入を使用して比較されました。p 値 <0.05 は、統計的に有意な差を示します。
2 つのグループの看護実習生の理論的介入スコアと操作的介入スコアの比較を表 2 に示します。
2 つのグループの看護実習生の自主的な学習能力と批判的思考能力の比較を表 3 に示します。
看護インターンの 2 つのグループ間の臨床実践能力評価の比較。表 4 に示すように、介入群の学生の臨床看護実践能力は対照群よりも有意に優れており、その差は統計的に有意でした (p < 0.05)。
2 つのグループの指導の質を評価した結果、対照グループの指導の質の合計スコアは 90.08 ± 2.34 点、介入グループの指導の質の合計スコアは 96.34 ± 2.16 ポイントでした。この差は統計的に有意でした。(t = – 13.900、p < 0.001)。
医学の発展と進歩には、医療人材の十分な実践的蓄積が必要です。多くのシミュレーションやシミュレーショントレーニング方法が存在しますが、それらは将来の医療人材が病気を治療し、命を救う能力に直接関係する臨床実践に代わることはできません。新型コロナウイルス感染症の流行以来、国は大学病院の臨床教育機能にさらに注目を集めている[22]。医学と教育の統合を強化し、臨床教育の質と効果を向上させることは、医学教育が直面する大きな課題です。整形外科を教えることの難しさは、疾患の多様性、高い専門性、比較的抽象的な特性にあり、それが医学生の自発性、熱意、学習能力に影響を与える[23]。
CDIO の教育コンセプトに基づく反転授業の指導方法は、学習コンテンツを指導、学習、実践のプロセスと統合します。これにより教室の構造が変わり、看護学生が教育の中核に据えられます。教育過程において、教師は看護学生が典型的な場合の複雑な看護問題に関する関連情報に自主的にアクセスできるよう支援する[24]。調査によると、CDIO にはタスク開発と臨床教育活動が含まれています。このプロジェクトは、詳細な指導を提供し、専門知識の定着と実践的な作業スキルの開発を密接に組み合わせ、シミュレーション中に問題を特定します。これは、看護学生の自主学習と批判的思考能力の向上、および独立時の指導に役立ちます。学ぶ。-勉強。この研究の結果は、4週間の訓練後、介入グループの看護学生の自主学習および批判的思考能力のスコアが対照グループよりも有意に高かったことを示しています（両方ともp < 0.001）。これは、看護教育における CDIO と CBL 指導法を組み合わせた効果に関する Fan Xiaoying の研究結果と一致しています [25]。この訓練方法は、訓練生の批判的思考力と自主学習能力を大幅に向上させることができます。アイデア出しの段階では、まず教師が教室で看護学生と難しい点を共有します。その後、看護学生はマイクロ講義ビデオを通じて関連情報を独自に学習し、関連資料を積極的に探して整形外科看護職への理解をさらに深めました。設計プロセス中、看護学生は、教員の指導とケーススタディを使用したグループディスカッションを通じて、チームワークと批判的思考スキルを練習しました。実施段階では、教育者は現実の病気の周術期ケアを機会と捉え、ケースシミュレーション教育法を使用して、看護学生にグループ協力でケース演習を行い、看護業務に慣れ、問題点を発見するように指導します。同時に、実際の症例を教えることで、看護学生は術前・術後ケアの要点を学び、周術期ケアのあらゆる側面が患者の術後の回復にとって重要な要素であることを明確に理解することができます。実務レベルでは、教師は医学生が実際に理論とスキルを習得できるよう支援します。そうすることで、医学生を支援するためにさまざまな看護手順を暗記するのではなく、実際の症例で状態の変化を観察し、起こり得る合併症について考えることを学びます。構築と実施のプロセスは、トレーニングの内容を有機的に組み合わせます。この協力的、対話的、体験的な学習プロセスでは、看護学生の自主的な学習能力と学習への熱意が十分に発揮され、批判的思考スキルが向上します。研究者らは、デザイン思考 (DT) - 構想 - 設計 - 実装 - 運用 (CDIO)) を使用して、提供されている Web プログラミング コースにエンジニアリング デザイン フレームワークを導入し、学生の学力と計算的思考 (CT) 能力を向上させました。その結果は、次のことを示しています。生徒の学力と計算的思考能力が大幅に向上します[26]。
この研究は、看護学生が質問、コンセプト、設計、実装、運用、報告のプロセスに従ってプロセス全体に参加するのに役立ちます。臨床状況が開発されました。その場合、焦点はグループのコラボレーションと独立した思考にあり、教師が質問に答え、生徒が問題の解決策を提案し、データ収集、シナリオ演習、そして最後にベッドサイドでの演習によって補完されます。研究の結果、理論的知識と操作スキルの評価に関する介入グループの医学生のスコアは対照グループの学生よりも優れており、その差は統計的に有意であることが示されました（p < 0.001）。これは、介入グループの医学生が理論的知識と操作スキルの評価においてより良い結果を出したという事実と一致しています。対照群と比較して、その差は統計的に有意でした（p<0.001）。関連する研究結果と組み合わせる [27、28]。分析の理由は、CDIO モデルがまず発生率の高い疾患知識ポイントを選択し、次にプロジェクト設定の複雑さがベースラインと一致するためです。このモデルでは、学生は実践的な内容を完了した後、必要に応じてプロジェクトのタスクブックを完成させ、関連する内容を修正し、グループのメンバーと課題について話し合うことで、学習内容を咀嚼して内面化し、新しい知識と学習を統合します。古い知識を新しい方法で。知識の吸収が向上します。
この研究は、CDIO 臨床学習モデルの適用により、介入グループの看護学生が、看護相談、身体検査、看護診断の決定、看護介入の実施、および看護ケアの実施において、対照グループの看護学生よりも優れていたことを示しています。結果。そして人間的な配慮。さらに、2 つのグループ間の各パラメータには統計的に有意な差があり (p < 0.05)、これは Honyun の結果と同様でした [29]。Zhou Tong [21] は、心臓血管看護教育の臨床実践において概念設計実装運用 (CDIO) 教育モデルを適用する効果を研究し、実験グループの学生が CDIO 臨床実践を使用していることを発見しました。看護過程における教育方法、人文科学 看護能力や誠実さなどの8つのパラメータは、従来の教育方法を使用した看護学生よりも大幅に優れています。これは、看護学生が学習過程で知識を受動的に受け入れるのではなく、自分の能力を活用するようになるためであると考えられます。さまざまな方法で知識を習得します。チームメンバーはチームスピリットを最大限に発揮し、学習リソースを統合し、現在の臨床看護問題の報告、実践、分析、議論を繰り返します。彼らの知識は、原因分析の具体的な内容にさらに注意を払いながら、表面的なものから深いものへと発展していきます。健康問題、看護目標の策定、看護介入の実現可能性。教員は、ディスカッション中に指導とデモンストレーションを提供して、知覚-実践-反応の周期的な刺激を形成し、看護学生が有意義な学習プロセスを完了できるように支援し、看護学生の臨床実践能力を向上させ、学習の興味と有効性を高め、学生の臨床実践を継続的に改善します – 看護師。。能力。理論から実践まで学び、知識を完全に吸収する能力。
CDIO に基づいた臨床教育プログラムの実施により、臨床教育の質が向上します。Ding Jinxia [30] らの研究結果は、臨床教師の学習動機、自主学習能力、効果的な指導行動などのさまざまな側面の間に相関関係があることを示しています。この研究では、CDIO 臨床教育の発展に伴い、臨床教師は強化された専門トレーニング、最新の教育概念、および向上した指導能力を受けました。第二に、臨床指導例と心臓血管看護教育内容を充実させ、マクロな視点から指導モデルの秩序性とパフォーマンスを反映し、学生のコース内容の理解と定着を促進します。各講義後のフィードバックは、臨床教師の自己認識を促進し、臨床教師が自分のスキル、専門レベル、人間性の資質を振り返ることを奨励し、真にピアラーニングを実現し、臨床教育の質を向上させることができます。その結果、介入グループの臨床教師の指導の質は対照グループよりも優れていることが示され、これは Xiong Haiyang による研究結果と同様でした [31]。
この研究の結果は臨床教育にとって価値がありますが、私たちの研究にはまだいくつかの限界があります。第一に、便宜的サンプリングの使用はこれらの所見の一般化可能性を制限する可能性があり、私たちのサンプルは 1 つの三次医療病院に限定されていました。第二に、研修期間はわずか 4 週間であり、看護インターンが批判的思考スキルを身に付けるにはさらに時間が必要です。第三に、この研究では、Mini-CEX で使用された患者は訓練を受けていない実際の患者であり、研修看護師のコースパフォーマンスの質は患者ごとに異なる可能性があります。これらは、この研究の結果を制限する主な問題です。将来の研究では、サンプルサイズを拡大し、臨床教育者のトレーニングを増やし、ケーススタディを作成するための基準を統一する必要があります。CDIOの概念に基づく反転授業が医学生の総合的な能力を長期的に育成できるかどうかを調査する縦断的研究も必要である。
本研究では、整形外科看護学生向けのコース設計においてCDIOモデルを開発し、CDIOの概念に基づいて反転授業を構築し、それをmini-CEX評価モデルと組み合わせた。その結果、CDIOの概念に基づく反転授業は臨床教育の質を向上させるだけでなく、学生の自主的な学習能力、批判的思考力、臨床実践能力も向上させることが示されました。この教授法は従来の講義よりも信頼性が高く、効果的です。この結果は医学教育に影響を与える可能性があると結論付けることができます。CDIO の概念に基づく反転授業は、教育、学習、および実践的な活動に焦点を当てており、専門知識の定着と実践的なスキルの開発を密接に組み合わせて、学生が臨床業務に備えることができるようにします。学生が学習と実践に積極的に参加する機会を提供することの重要性を考慮し、あらゆる側面を考慮して、CDIO に基づく臨床学習モデルを医学教育に使用することが提案されています。このアプローチは、臨床教育に対する革新的な学生中心のアプローチとしても推奨できます。さらに、この研究結果は、政策立案者や科学者が医学教育を改善する戦略を立てる際に非常に役立ちます。
現在の研究中に使用および/または分析されたデータセットは、合理的な要求に応じて責任著者から入手できます。
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投稿日時: 2024 年 2 月 24 日